心力衰竭（简称心衰）是各种心血管疾病的终末阶段，它不仅导致心血管疾病患者丧失劳动能力，甚至是死亡的主要原因。心力衰竭的合并症有：

1.心房颤动

心衰和房颤是一对“难兄难弟”，是心衰患者最常合并的心律失常，心衰病人发展为房颤的概率比没有心衰的病人高10倍。二者是“1+1＞2”的恶性循环。

2.肾功能不全

心衰患者中肾功能不全发生率为39%~60%，而肾功能不全患者中有1/4以上的病人有心衰的症状，二者的发病率和病死率均明显增加。

心衰基础上，如何警惕肾功能不全的发生甚至恶化进展呢？

监测肾功能，当心功能比较稳定时，目前指南推荐应至少每6个月监测一次肾功能；当心功能恶化时，需及时调整治疗方案，并增加肾功能监测频率。合理容量管理，心功能稳定阶段，心衰患者尚且能够得心应手地进行容量管理，而当心衰症状加重时，心衰病人需要在医生的指导下进行合理的容量管理，对于肾功能不全的患者更要注意，避免过度利尿。

3.肝功能受损

与肾脏类似，肝脏也是一个血运丰富的脆弱器官。心力衰竭可造成急性、慢性的肝功能受损。

4.甲减与心衰也有关

甲减的常见体征是心率的减慢和心脏每搏输出量的降低（即心脏一次收缩的射血量）。当甲状腺功能持续受损严重时，心脏的结构可能发生重大改变，如心脏扩大和心肌形态的改变，使正常的心功能直接受损。

5.心衰患者更易低钾

低钾血症是心衰患者常见的电解质紊乱之一，对心衰患者来说，低血钾常可诱发室早、室性心动过速，严重时可诱发室颤电风暴，危及生命。那么，心衰病人出现低钾血症时，应如何补钾呢？

调整利尿剂：利尿剂是治疗心衰的常见药，但大部分利尿剂都是排钾的，使用利尿剂的同时一定要监测血钾。可适当考虑螺内酯，它是一种保钾利尿剂，在利尿的同时还可保钾，利尿效果不如其他排钾利尿剂效果强烈，有时需与其他利尿剂联合使用才能达到缓解心衰的目的。

药物补钾：面对低钾血症最直接的方式就是补钾。一般来说，补钾药物无须长期口服，待血钾恢复正常，心衰病情稳定、饮食正常即可停药。

食物补钾：对于心衰病人要增强食欲，对于含水分较高的水果可限制使用，多食用含钾较多的蔬菜、干果、海产品和粗粮，如海带、紫菜、菠菜、榛子、杏仁、豆类、红薯、薏米等。

心衰患者常合并多种疾病，应尽早识别病因、诱因并进行评估，判断其与心衰预后的相关性，进行合理的治疗，从而提高患者的生活质量、延缓疾病的恶化、降低再住院率。

(魏庆民)