【应诊专家】赵丽娟，市中心医院（原市三院）临床营养科副主任、副主任医师、注册营养师。擅长糖尿病及内分泌疾病的诊治；危重症患者的营养支持治疗；糖尿病、冠心病、代谢综合征等慢性疾病及妊娠期糖尿病的营养治疗、医学减重等。现任河北省医师协会营养科医师分会委员、邢台市营养专业质控中心副主任委员、邢台市营养学会副理事长、邢台市预防医学会内分泌糖尿病专业防治委员会秘书长等。

信都区刘女士：我今年60岁了，平时很少吃肉，但甘油三酯高、血压也高，医生让我减肥、清淡饮食，需要这样做吗？

赵丽娟主任：吃肉并不是引起甘油三酯高和血压高的原因。空腹抽血查到的甘油三酯不是脂肪，是由肝脏合成的，是肝脏把多余的碳水化合物的能量转化为甘油三酯，碳水化合物来源于我们吃的粮食。其次，肥胖与各种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎和胆结石等。所以，需通过减重来改善高血压、高血脂。清淡饮食是控制每天食盐的摄入量和脂肪类的摄入量。

襄都区夏先生：我今年52岁，身高176cm，体重110kg，体检报告显示脂肪肝、尿酸高，我应该怎么减肥？

赵丽娟主任：说到减肥，要先明确是继发性肥胖还是原发性肥胖。继发性肥胖指继发于某些疾病，比如库欣综合征、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等所致的肥胖。原发性肥胖指由遗传及生活行为因素造成的肥胖。原发性肥胖可能与遗传、饮食和运动习惯等因素有关，就是我们所说的吃得多动得少引起的。绝大多数的肥胖属于原发性，是通过饮食管理、运动锻炼和生活方式改变来实现成功减重的。可以到医院就诊，做相关化验检查排除疾病原因引起的肥胖，制定具体的饮食、运动方案，进行科学的医学营养减重。

清河县肖女士：我朋友原来300多斤，做了减重手术，现在减到200多斤了，效果挺好，是不是所有肥胖患者都可以做这种手术？

赵丽娟主任：手术是治疗肥胖的一种手段，但不是所有胖人都可以做的，要根据具体的情况。如果只是单纯性肥胖没有2型糖尿病的，当BMI≥37.5，建议积极手术；当32.5≤BMI＜37.5，推荐手术治疗。所以越胖越建议手术治疗。如果有2型糖尿病又合并有肥胖的，要求胰岛细胞有一定的分泌功能的前提条件下手术；BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术。

平乡县周先生：我曾经用过节食减肥，减下来10来斤后没再坚持，体重又反弹了，我该怎么通过饮食减肥不反弹？

赵丽娟主任：饮食减重可分为限能量平衡饮食、低能量膳食、高蛋白饮食、轻断食模式、地中海饮食等方式。以上方式各有其特点，每个人因年龄、性别、基础代谢率、饮食结构、基础疾病不同，其适用的减重饮食模式不同。建议到临床营养科门诊就诊，由专业医生根据具体情况，分析导致肥胖的原因，并制定适合且容易执行的饮食模式。同时提醒减重的朋友们，不要只盯着体重秤上的体重，要更加关注体内脂肪及肌肉的变化，减重的目的是减少体内的脂肪，如果减重不科学减掉了肌肉，那么基础代谢率会下降，更容易出现反弹的情况。

最后，肥胖是生活方式导致的代谢性疾病，需要饮食、运动和生活方式的多方调整和改善，其目的是减重的同时减少糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病的发病率。让我们科学减重、健康生活！

（李燕乾、王传利）