【专家名片】王宪娟，市中心医院内分泌科副主任医师，硕士研究生，擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、肥胖等内分泌代谢性疾病的诊治。现任邢台市预防医学会糖尿病微循环病变防治专委会副主任委员、邢台市糖尿病防治协会常务理事等。

信都区冯女士：最近体检发现血糖偏高，医生说是2型糖尿病前期，平时该怎么干预才能避免发展成糖尿病？

王宪娟：2型糖尿病前期，是介于正常血糖和糖尿病之间的一种状态，表现为空腹血糖在6.1—7.0mmol/L之间，或餐后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间，但还没达到糖尿病的诊断标准。这提示胰岛素调节血糖的功能已经出现异常，但尚未完全丧失，及时干预可逆转或延缓发展为2型糖尿病。

想要避免糖尿病前期发展为糖尿病，关键在于“早干预、勤管理”，重点做好以下三点：一是调整饮食结构，减少精米白面、含糖饮料、油炸食品、肥肉等高热量食物的摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜、优质蛋白的比例；二是坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑等，每次30分钟以上；三是定期监测复查。每3—6个月检测一次空腹血糖和餐后2小时血糖，同时关注体重指数（BMI），将其控制在18.5—23.9kg/m2之间。

隆尧县周先生：我确诊2型糖尿病三年了，一直按时吃药，但血糖总是忽高忽低，尤其是餐后血糖控制不好，这该怎么办？

王宪娟：2型糖尿病患者血糖波动过大，尤其是餐后血糖居高不下，常见原因主要有以下几方面：一是饮食控制不规律，每餐主食量差异大，或进食过多高血糖生成指数食物，如糯米、甜点、含糖水果等；二是运动配合不到位，餐后缺乏有效运动，导致食物消化吸收过快，血糖快速升高；三是药物使用不合理，比如用药剂量不足、药物种类不适合，或存在漏服、错服药物的情况。

建议从以下几方面调整：一、优化饮食细节。每餐主食量控制在一个拳头大小左右，采用“主食+蔬菜+蛋白”的搭配模式。选择低血糖生成指数水果，如苹果、柚子等，在两餐之间少量食用，避免餐后立即吃水果；二、调整运动方案。餐后1—2小时是运动的最佳时间，此时运动能有效降低餐后血糖峰值，可选择散步、慢走等温和运动，每次20—30分钟；三、规范药物治疗。切勿自行调整药物剂量或种类，建议及时到医院的内分泌科复诊。

广宗县宋女士：我的父母都有2型糖尿病，我担心自己也会遗传，有家族史的人该如何预防呢？

王宪娟：2型糖尿病确实有明显的家族遗传倾向，但它并不是严格意义上的“遗传病”。有家族史的人患病风险会比普通人高，但并不意味着一定会得糖尿病，通过科学的预防措施，完全可以降低发病概率。研究发现，即使有明确的家族遗传背景，只要长期保持健康的生活方式，就能有效抑制发病风险。

预防2型糖尿病，具体可做好以下几点：一是定期进行血糖筛查。建议从30岁开始，每年检测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。若体重超标（BMI≥24kg/m2）或有高血压、高血脂等问题，需提前至25岁，每6个月筛查一次；二是严格控制体重。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，尤其是腹部肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），会显著增加胰岛素抵抗风险。可通过合理饮食和运动、必要时通过减重药物，降低体重，减少腹部脂肪堆积；三是保持规律运动。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，同时搭配2—3次力量训练（如举哑铃、深蹲等）；四是养成良好的饮食习惯，减少高油、高糖、高盐食物和加工食品的摄入。

总之，有2型糖尿病家族史的人不必过度焦虑，只要提高健康意识，从年轻时就开始重视生活方式管理，并定期进行健康筛查，就能有效降低患病风险，保持身体健康。

（李燕乾、王传利）