【专家名片】王小卫，市中心医院神经外科四病区副主任医师，在神经脊柱脊髓、复杂头颈血管显微外科、神经介入、颅脑创伤、脑出血及颅内肿瘤方面临床经验丰富。

信都区张先生：最近总是感觉颈部僵硬不适，左手麻木，走路有踩棉花感，经检查发现是颈椎病，想问一下什么是颈椎病？

王小卫：众所周知，脊柱是身体的支柱，是由一节节椎体堆叠形成的，而每一块椎体都有一个椎孔，这样由一个个椎孔形成的管腔就叫椎管，主要包括脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。颈椎病是一种由颈椎部位的退行性病理改变引发的疾病，主要原因是由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚等因素压迫脊髓、神经根、椎动脉而引发的临床综合征。常见类型包括神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型四种。此病多见于长期伏案及低头工作的人群，尤其是办公室工作人员、使用手机和电脑的人群等。近年来随着智能手机等电子产品的普及和应用时间延长，发病率逐年增加，而且趋于年轻化。

襄都区赵先生：颈椎病有什么症状？做哪些检查才能发现？

王小卫：颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬，四肢麻木无力，行走踩棉花感，头晕、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐等。交感型颈椎病伴有头晕、头痛、记忆力减退、心悸症状；食管型颈椎病一般表现为进行性吞咽困难等，严重时出现四肢瘫痪、大小便异常、性功能异常等症状。

针对颈椎病的检查项目最常见是颈椎MRI、颈椎CT、颈椎X片，他们各自检查的侧重点不同，形成互补。颈椎MRI是一种利用磁共振成像技术观察颈椎结构变化的无创检查，能清晰显示椎间盘、脊髓、神经根及周围软组织，是明确颈椎间盘突出、颈椎管狭窄常用检查方法。颈椎CT，能看到颈椎骨质情况，查看是否有骨折、骨质增生、小关节退变、颈椎韧带骨化、先天性骨性畸形等。颈椎X线平片检查用于评估颈椎骨骼结构、生理曲度及关节关系等。

沙河市王女士：颈椎病需要手术治疗吗？生活中需要注意什么？

王小卫：大部分神经根型颈椎病患者可通过非手术方法治疗，如物理疗法、运动疗法、针灸、按摩、药物治疗等来控制症状，减少复发。脊髓型颈椎病和保守治疗2个月症状不缓解或症状加重的其他类型颈椎病，需要手术治疗。一般以前入路微创手术为主，如（ACDF）（ACCF）（ACAF）等。对于单纯神经根型颈椎病也可行后入路显微镜下单纯减压术治疗，神经外科把显微镜技术引入颈椎病治疗，具有手术时间短、创伤小，减压充分，效果显著等特点。病变复杂且累及多节段的可行后入路单开门手术、双开门手术，也可前后联合入路手术。同时，生活方式的改善也是预防和治疗颈椎病的重要措施，如避免提重物，避免长时间低头、伏案工作，适当的颈肩部肌肉运动如游泳、打羽毛球、八段锦等对缓解颈椎病有帮助。

在此，特别提醒大家：预防颈椎病需从日常习惯入手，保持良好生活习惯，避免低头办公、查看手机时间过长，适当抬高办公电脑高度与眼睛持平，保持良好工作、学习姿势，控制用颈时间、加强体育锻炼，从而预防或延缓颈椎病进展。如果出现颈部僵硬不适、肢体麻木、走路踩棉花感等症状，请及时到医院就诊。若发现脊髓受压明显的脊髓型颈椎病，即使症状轻微，也建议积极手术治疗，避免出现轻微颈部损伤后肢体瘫痪、大小便失禁等严重后果。

(李燕乾、王传利)