【专家名片】郝现伟，市中心医院儿科副主任、主任医师，擅长小儿呼吸(重症肺炎、儿童纤维支气管镜检查及治疗等)、神经(神经杂症、抽动症、多动症等)、危重症的诊治及支气管镜介入治疗。兼任河北省儿童健康学会纤支镜协作组副组长、河北省儿科学会第一届变态反应性疾病专业委员会副主任委员、河北省儿童健康学会神经专业委员会副主任委员、河北省急救医学会儿科专业常务委员等。

襄都区王女士：我家儿子7岁了，近一周反复发热、咳嗽，体温在39.5℃—40℃之间反复，医生诊断为支原体性肺炎、肺实变，有没有好的治疗方法呢？

郝现伟：支原体性肺炎是儿童常见的疾病，肺实变是相对比较严重也是比较常见的并发症，它是炎症分泌物堵塞段支气管，造成气道不通，局部肺段无法正常通气引起的一种情况。临床上，可以在常规治疗的基础上，采取舒适化电子支气管镜灌洗技术，在肉眼直视下清除痰栓及炎症因子，这样可以快速缓解肺实变症状，缩短治疗时间，减少儿童痛苦。

南和区李女士：什么是舒适化电子支气管镜技术？

郝现伟：支气管镜是一项内窥镜检查，经鼻腔轻柔送入气管到达肺叶、肺段，将肺内部情况非常真实地显示在高清屏幕上。而舒适化则是指通过合理使用起效快、作用时间短、效果确切等特点的麻醉药物，使患儿在舒适的睡眠状态下接受治疗。治疗操作中，使用的是直径2.8mm的儿童专用电子支气管镜，具有创伤小、安全性高、准确度高、痛苦小等特点，可以明显缩短病程，改善预后且并发症少，有效提升了治疗效果。同时，需要高年资医生详细进行操作前全面评估，并做好各种并发症出现的应急预案，保障操作安全有效完成。应用舒适化儿童支气管镜治疗可对重症呼吸系统疾病（如重症肺炎、肺实变、肺不张、肺内异物等）直观下肺内吸引留取分泌物，送检病原学检查，明确感染疾病的“真凶”。同时，通过灌洗治疗清除异物、分泌物、粘液栓，通畅气道，并于病变部位直接给药，以达到缩短病程、提高临床治愈率、改善预后的效果。该技术核心优势在于将精准医疗与舒适化体验结合，尤其适合儿童气道狭小、配合度低的特点。

信都区孟女士：孩子的哪些疾病，需要做支气管镜检查呢？

郝现伟：支气管镜检查的适应症很广泛，包括重症肺炎、肺实变、肺不张；可疑支气管异物吸入；不明原因的慢性咳嗽；反复呼吸道感染；婴儿长时间喉鸣：反复或持续性喘息；肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

比如肺炎，肺炎的发生是指细菌或者病毒等病原体导致肺里出现炎症渗出液体，轻微的肺炎通过消炎化痰药物治疗，最终肺部恢复正常的充气状态。但当炎症范围特别大的时候，比如大面积肺实变肺炎、难治性支原体肺炎，肺里渗出液体会非常多且黏稠不易咳出，一般发热咳嗽时间长，普通药物治疗效果不佳，时间久了会引起一些并发症或造成肺损伤，严重的会导致肺功能受损，影响正常生活，这时需要借助电子支气管镜做灌洗治疗。一方面，通过往肺内打入生理盐水将黏稠的痰液稀释再快速将其吸出，可以获取标本做化验，明确疾病性质及病原微生物学诊断，也会局部喷洒祛痰药物，使痰栓溶解，能快速地清除痰栓。另一方面，可以在有炎症的地方直接喷洒药物，使药物直达病灶快速起效，这样既能明显缩短总疗程，还可以明显减少并发症及肺脓肿、肺空洞的形成。

平乡县郭女士：舒适化电子支气管镜检查治疗的时间长吗？

郝现伟：常规进行儿童支气管镜支气管肺泡灌洗治疗中，操作时间很短。对于取异物的患儿及肺部病变比较严重的，需依据异物的情况及肺部黏液栓的严重程度来定，会延长一些时间。此外，该治疗还包含了前期准备及苏醒观察时间。

（李燕乾、王传利）