儿童患某些疾病（如腺样体、扁桃体肥大，斜视，腹股沟疝等）时，需要接受手术治疗。此时，家长必定心乱如麻，孩子这么小全麻后是不是会变傻啊？

一、小儿麻醉有几种

一般广义上说可以分为全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉就是使用一些麻醉药物通过作用于大脑发挥作用，表现为意识消失，疼痛感觉丧失等。局部麻醉就是采用局部麻醉药阻断支配手术区域的神经，使手术的时候不会有疼痛感。一般年龄小的孩子因身体结构、器官发育不成熟，对父母、亲人依赖性很强，小儿心理活动容易受外界环境变化而变化，清醒状态下手术容易产生恐惧心理等原因，所以小儿麻醉基本是全身麻醉。

二、全麻对小儿智力的影响

首先全身麻醉药通过经口吸入和静脉输液两种方式进入体内，麻醉药几乎全部从体内排出，静脉麻醉药大概95%经肝肾代谢出体外。早期临床试验大多认为小于3岁的幼儿接受麻醉会造成神经发育的长期影响。近年大型临床试验，譬如PANDA双向性配对队列研究、MASK试验、GAS随机对照试验、UCSF的第一阶段试验，共同揭示了3岁以前多次的而非单次麻醉与学习障碍和多动症的发生相关。婴儿接受1h内的七氟烷全身麻醉对神经发育不会造成显著的长期影响。麻醉药会让小鼠和人类识别功能中的回忆功能受到损伤，而熟悉功能不受影响。而即使是微小的回忆损伤也可能会有短期的影响并且长期性地削弱小儿的学习潜力。一言以蔽之就是单次的、短时的全身麻醉不会对小儿神经发育有长期影响；而3岁以下多次、长时间（超过3小时）全身麻醉可引起智力发育落后。

同时也有国内外专家认为孩子术后出现智力的改变，与孩子本身的病情相关，如术中严重缺氧、大出血等情况，造成对脑组织细胞缺氧损害，影响孩子的智力发育，与麻醉药物本身无明显直接关系。麻醉对发育期脑神经发育长期影响的研究仍在继续，而术前手术医生应当与麻醉医生、家长一起评估手术的风险及利弊，共同为小儿手术安全保驾护航。

（董秋月）